熱射病

一、熱射病是什么病

熱射病是中暑的一種類型，也是最為嚴(yán)重的一種。中暑分為輕癥中暑和重癥中暑。輕癥中暑常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、大汗、發(fā)熱(肛溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、面色蒼白、血壓下降、脈轉(zhuǎn)細(xì)速等癥狀。重癥中暑除熱射病外，還包括熱痙攣和熱衰竭。

熱射病是由于人體處于高熱環(huán)境下，不能有效散熱，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)所致。患者往往突然發(fā)病，體溫升高可達(dá)40℃以上，開始時(shí)大量出汗，然后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中暑神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率較高，有時(shí)死亡率能達(dá)到50%-60%。

熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多(如炎熱天氣中長(zhǎng)距離的跑步者)，它可以迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人)，它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。其征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤(rùn))，意識(shí)模糊、驚厥、甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。